Οι ρήτρες που σχετίζονται με περιορισμούς και εξαιρέσεις μπορεί να φαίνονται περίπλοκοι στην αρχή, αλλά είναι σημαντικό να τις κατανοήσετε πριν εγγραφείτε. Μπορεί να υπάρχουν ορισμένοι αποκλεισμοί και περιορισμοί που μπορεί να μην επηρεάζουν καθόλου εσάς ή την οικογένειά σας, ενώ κάποιοι μπορεί να είναι σημαντικοί ανάλογα με το ιστορικό υγείας και το κληρονομικό οικογενειακό ιστορικό σας. Έτσι, ενώ αυτό που αποκλείεται για ένα άτομο μπορεί να μην κάνει τη διαφορά, μπορεί να έχει τεράστιο αντίκτυπο για ένα άλλο. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι είναι αυτά και πώς επηρεάζουν και σχετίζονται με εσάς ως άτομο και με την οικογένειά σας γενικότερα.
Εξαιρέσεις είναι οι προϋποθέσεις ή τα έξοδα που δεν καλύπτονται από την ασφαλιστική εταιρεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ενάγων θα πρέπει να μοιραστεί ένα προκαθορισμένο μέρος των εξόδων στην αξίωση, εάν προκύψει ποτέ. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα επιβάλουν επίσης ένα επιμέρους όριο που είναι εντός του ασφαλιστικού ποσού συνολικά. Εξαιρέσεις είναι εκείνα τα έξοδα που δεν χρειάζεται να πληρώσει η ασφαλιστική εταιρεία. Το IRDA το έχει τυποποιήσει με έναν κατάλογο δαπανών. Υπάρχουν επίσης διαφορετικές περίοδοι αναμονής για διαφορετικές συνθήκες.
Ένας από τους κοινούς αποκλεισμούς για την ασφάλιση υγείας είναι οι προϋπάρχουσες ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ολόκληρη η αρχή της ασφάλισης βασίζεται στην αβεβαιότητα, επομένως εάν υπάρχει μια ασθένεια από την οποία πάσχετε ήδη, δεν θα εμπίπτει στην ασφάλιση. Συνήθως, μπορείτε να ζητήσετε από ασφαλιστικές εταιρείες να σας καλύψουν για μια προϋπάρχουσα ασθένεια μετά τη λήξη μιας καθορισμένης περιόδου αναμονής.
Κάτι άλλο που αποκλείεται είναι η εγκυμοσύνη και τα έξοδα που σχετίζονται με τον τοκετό και μετέπειτα εμβολιασμούς. Θα μπορούσε επίσης να υπάρξει μια περίοδος αναμονής για την εγκυμοσύνη, μετά την οποία υπάρχουν ορισμένα οφέλη που θα μπορούσαν να επωφεληθούν. Άλλα πράγματα που εξαιρούνται από ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας είναι οι αισθητικές επεμβάσεις, οι οδοντιατρικές επεμβάσεις, οι εναλλακτικές θεραπείες όπως η Αγιουρβέδα και η ομοιοπαθητική κ.λπ.
Τα υποόρια είναι ένας άλλος παράγοντας που θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά από την αρχή πριν από την επένδυση σε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Ένα δευτερεύον όριο σχετίζεται με εξαιρέσεις που σχετίζονται με τις αμοιβές γιατρών, το κόστος ασθενοφόρων, το ενοίκιο για νοσοκομεία κ.λπ. Το να γνωρίζετε τα υποόριά σας σας κρατά προετοιμασμένους σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ώστε να γνωρίζετε ακριβώς τι θα καλυφθεί και τι θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας.
Υπάρχουν πολιτικές που φαίνεται να έχουν μια ολόκληρη λίστα εξαιρέσεων και δευτερευόντων ορίων και υπάρχουν και εκείνες που έχουν μέτρια ποσότητα από αυτά. Έτσι, γνωρίζοντας τι αποκλείεται και τι όχι, θα σας βοηθήσει να πάρετε μια καλύτερη απόφαση σχετικά με το ποιο ασφάλεια υγείας διαλέγω. Αυτό μπορεί να γίνει εύκολα κάνοντας μια συστηματική και σχολαστική σύγκριση των ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας που λαμβάνονται από διαφορετικούς ιστότοπους ή απευθείας από τους πράκτορες. Η γνώση είναι δύναμη και το να το γνωρίζετε εκ των προτέρων σας βοηθά να σχεδιάσετε καλύτερα το μέλλον σας και της οικογένειάς σας.
