Το Medicare χωρίζεται σε τέσσερα μέρη.
Μέρος Α – καλύπτει τα νοσοκομειακά έξοδα. Υπάρχει μια έκπτωση, (1100,00 $) το 2010. Η έκπτωση είναι ανά περίοδο παροχών. Μπορείτε να έχετε πολλαπλές περιόδους παροχών σε ένα χρόνο. Συνήθως δεν υπάρχει πριμοδότηση που να σχετίζεται με το Μέρος Α, εφόσον εσείς ή ο σύζυγός σας έχετε εργαστεί για σαράντα τρίμηνα (δέκα χρόνια). Υπάρχουν επίσης αντίστοιχες πληρωμές, 275,00 $ την ημέρα για τις ημέρες 61-90 (2010) και 550,00 $ ημέρες 91 και μετά (2010). Το Μέρος Α θα καλύψει επίσης θέματα όπως εγκαταστάσεις ειδικευμένων νοσηλευτών (ισχύουν αντίστοιχες πληρωμές).
Μέρος Β – καλύπτει ιατρικούς (γιατρούς). Υπάρχει μια έκπτωση, (155,00 $) το 2010. Αυτή η έκπτωση είναι ανά έτος. Υπάρχει συνήθως ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Β. Είναι 110,50 το μήνα για το 2010, εκτός εάν κερδίσετε πάνω από 80.000,00 $ για ένα άτομο και στη συνέχεια το ασφάλιστρο αυξάνεται. Μετά την έκπτωση, η Medicare πληρώνει γενικά το 80% του “εγκεκριμένου ποσού” και εσείς ή το συμπλήρωμά σας θα πρέπει να πληρώσετε το 20%. Εάν ο γιατρός δεν αποδεχτεί την “ανάθεση”, εσείς ή το συμπλήρωμά σας μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε και επιπλέον 15% πάνω από το 20% που έχετε ήδη πληρώσει.
Μέρος Γ – Medicare Advantage – Ιδιωτικά προγράμματα υγείας με ετήσια σύμβαση με τη Medicare. Τα σχέδια περιλαμβάνουν τα Μέρη Α & Β και μερικές φορές το Δ. Πληρώνει αντί του αρχικού Medicare. Αυτά προσφέρονται σε διάφορες μορφές, όπως HMO, όπου περιορίζεστε μόνο σε ιατρούς δικτύου, PPO, όπου μπορείτε να εισέλθετε ή να βγείτε από το δίκτυο (με υψηλότερο κόστος) ή PFFS (Ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία), όπου μπορείτε να δείτε κάθε γιατρό ή νοσοκομείο που δέχεται Medicare, αρκεί να συμφωνήσει να το δεχτεί. Η αποδοχή μπορεί να γίνει κατά περίπτωση.
Μέρος Δ – Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων – Τα προγράμματα προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Τα φάρμακα χωρίζονται σε “Tiers” και οι αμοιβές θα ποικίλλουν. Υπάρχει επίσης ένα «κενό κάλυψης» που σχετίζεται με αυτά τα σχέδια.
Medigap – Ιδιωτική ασφάλιση που πληρώνει μετά το Medicare. Τα προγράμματα ποικίλλουν και μπορούν να καλύψουν εκπτώσεις και συνδρομές, ανάλογα με το πρόγραμμα που θα επιλέξετε. Τα συμπληρώματα Medicare είναι τυποποιημένα από την Ομοσπονδιακή Κυβέρνηση. Έχουν γράμματα A, B, C, D, F, G, K, L, M & N. Κάθε τυποποιημένο συμβόλαιο Medigap πρέπει να προσφέρει τα ίδια βασικά οφέλη ανεξάρτητα από το ποια ασφαλιστική εταιρεία το πουλάει. Το κόστος είναι συνήθως η μόνη διαφορά μεταξύ των συμβολαίων Medigap με την ίδια επιστολή που πωλούνται από διαφορετικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Συμπλήρωμα Medicare – Ίδιο με το Medigap. Ιδιωτική ασφάλιση που πληρώνει μετά το Medicare. Τα προγράμματα ποικίλλουν και μπορούν να καλύψουν εκπτώσεις και συνδρομές, ανάλογα με το πρόγραμμα που θα επιλέξετε. Τα συμπληρώματα Medicare είναι τυποποιημένα από την Ομοσπονδιακή Κυβέρνηση. Έχουν γράμματα A, B, C, D, F, G, K, L, M & N. Κάθε τυποποιημένο συμβόλαιο Medigap πρέπει να προσφέρει τα ίδια βασικά οφέλη ανεξάρτητα από το ποια ασφαλιστική εταιρεία το πουλάει. Το κόστος είναι συνήθως η μόνη διαφορά μεταξύ των συμβολαίων Medigap με την ίδια επιστολή που πωλούνται από διαφορετικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Καθώς όλο αυτό μπορεί να είναι πολύ μπερδεμένο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία που ειδικεύεται σε αυτόν τον τομέα.
